Врач-эксперт (ДМС)
Описание
docdeti, docmed, docdent, docmed эко - сеть многопрофильных клиник доказательной медицины в Москве За что ценят работу в docdeti team: Развитие и рост (обучение, возможность карьерного роста) Забота и партнёрство (внимание к людям, уважение к личным границам) Доказательная медицина (честный подход, опора на науку и здравый смысл) Свобода работать врачом (без давления на средний чек и планов продаж) Человечное руководство (открытость, поддержка, общение на равных) Общие ценности и миссия. В команду отдела по работе со страховыми компаниями отрыта вакансия Врача-эксперта Что будет входить в задачи: 1. Экспертиза медицинских услуг: - проверка оказанных медицинских услуг (амбулаторных/стационарных) на соответствие программам ДМС и действующим стандартам (порядкам оказания помощи, клиническим рекомендациям) - анализ полноты и качества оформления медицинской карты с точки зрения доказательной базы для страховой компании 2. Защита по актам МЭЭ (медико-экономической экспертизы): - детальный разбор актов МЭЭ от страховых компаний (выявление позиций с необоснованным снятием оплаты или применением штрафных санкций) - подготовка аргументированных возражений (протоколов разногласий, рекламационных актов) для СМО - формирование доказательной базы: поиск релевантных пунктов договора ДМС, ссылок на клинические рекомендации и приказы Минздрава 3. Коммуникация со страховыми компаниями: - участие в переговорах с представителями СМО по спорным случаям - обучение лечащих врачей правильному оформлению записей в картах «с учетом защиты от снятий» 4. Методическая работа по обучению лечащих врачей и формированию локальных нормативных документов, регламентирующих работу медицинского персонала со страховыми пациентами 5. Участие в оптимизации процесса оказания медицинской помощи по программам ДМС Что мы можем предложить: Официальное трудоустройство с первого рабочего дня Стабильный конкурентный уровень заработной платы (готовы обсудить на собеседовании в зависимости от опыта, квалификации) График работы 5/2 Работа в комфортном офисе (м. Автозаводская) Лояльные и партнёрские (win-win) отношения внутри команды Скидки на услуги компании для сотрудника и членов его семьи – до 40% Скидки в компаниях-партнёрах Что мы ожидаем от будущего коллеги: Опыт работы врачом-экспертом в страховой компании или в отделе экспертизы ЛПУ; Опыт в проведении медицинской экспертизы на соответствие клиническим рекомендациям, стандартам оказания медицинской помощи и тарифным соглашениям; Опыт урегулирования актов медицинской экспертизы; Опыт рассмотрения претензионных обращений; Релевантный опыт работы от 3 лет; Высшее медицинское образование по любому из направлений специалитета; Действующая аккредитация «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Если вы дочитали до конца, очевидно, что пора сделать самый важный шаг – рассказать нам о своем желании работать в команде DocDeti!