Специалист по работе со страховыми компаниями (ОМС/ДМС)
Описание
В многопрофильный медицинский центр ищем специалиста для сопровождения расчётов со страховыми компаниями по ОМС и ДМС. Основная задача — обеспечить своевременное формирование реестров и корректность документов для оплаты оказанной медицинской помощи. Чем предстоит заниматься Работа с ОМС: Вносить сведения об оказанной медицинской помощи в систему ВЭБ ОМС. Формировать, проверять и направлять реестры счетов на оплату. Проверять полноту и корректность данных в медицинской документации, необходимых для оплаты услуг. Разбирать замечания страховых компаний, вносить исправления и повторно подавать реестры. Взаимодействовать со страховыми медицинскими организациями и ТФОМС по вопросам подачи реестров, экспертизы и оплаты случаев. Работа с ДМС: Формировать реестры оказанных услуг по договорам со страховыми компаниями. Готовить счета и отчётные документы. Проверять соответствие услуг согласованным условиям, кодам и тарифам. Отрабатывать замечания страховых компаний и контролировать статус оплаты. Статистика и отчётность: Собирать и обрабатывать данные об оказанной медицинской помощи. Готовить статистическую отчётность и аналитические таблицы. Контролировать полноту и достоверность информации в медицинской информационной системе. Взаимодействовать с врачами и администраторами для своевременного исправления ошибок и уточнения данных. Что для нас важно Понимание порядка формирования реестров на оплату медицинской помощи. Уверенное владение Excel и умение работать с медицинскими информационными системами. Внимательность к цифрам, кодам, реквизитам и срокам подачи документов. Умение находить ошибки, выяснять их причины и доводить вопрос до решения. Системность, ответственность и готовность взаимодействовать с коллегами и представителями страховых компаний.