Ведущий специалист - эксперт службы страховых представителей

Описание

Ведущий специалист - эксперт, являющийся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет и прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Требования

Ведущий специалист-эксперт. Целеустремленность

Обязанности

Принимает участие в разрешении спорных случаев на основе письменных обращений (жалоб) застрахованных лиц, связанных с доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи застрахованным лицам, взиманием платы за медицинские услуги, включенные в программу обязательного медицинского страхования: - проводит медико-экономическую экспертизу; - осуществляет отбор случаев для проведения экспертизы качества медицинской помощи; - организует очную экспертизу оказания медицинской помощи в момент получения медицинской помощи и иных случаях для контроля доступности медицинской помощи, соответствия условий ее оказания установленным показателям, соблюдения прав пациента; - осуществляет контроль сроков и профиля госпитализации; - ведёт учёт обращений застрахованных лиц в установленном порядке. Информирует застрахованных лиц о результатах рассмотрения обращения, выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.